Trisma
Un Trisma può essere identificato in due categorie: la prima in cui sono i tessuti molli o la muscolatura ad essere danneggiata ed un secondo in cui è la struttura ossea o le articolazioni ad essere colpite. Esistono svariate possibili cause per lo sviluppo di questa condizione una delle quali è correlata al cancro testa-collo.
I tumori testa-collo sono comunemente trattati con metodi chirurgici, con la radioterapia o una combinazione di queste due il che può portare a complicazioni come la mobilità mandibolare limitata (trisma). Fortunatamente, esistono metodi per prevenire e trattare il trisma.
Cos'è il trisma?
Il Trisma è una condizione in cui un paziente sperimenta una limitata mobilità mandibolare a seguito di un intervento chirurgico ed un trattamento di radioterapia. Il paziente prova dolore, ha difficoltà a mangiare e parlare e questo può inficiare negativamente la sua qualità di vita. Queste difficoltà possono essere cruciali nel momento in cui una corretta alimentazione e l'igiene orale sono fattori importanti per il recupero post-operatorio. Non tutti i pazienti affetti da cancro testa-collo sperimentano il trisma, ma questa condizione è riportata dal 37% dei pazienti con tumori radiotrattati fino a 3 anni dopo il trattamento(1)
Terapia
TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System è un dispositivo manuale che, come dimostrano evidenze cliniche, aiuta a prevenire e trattare il trisma migliorando la forza e la resistenza dei muscoli coinvolti nella masticazione(2, 3, 4). I movimenti passivi e gli esercizi di stretching(5) con TheraBite costituiscono una forma efficace di terapia mandibolare, come riportato nella guida di seguito.
TheraBite Jaw Mobilizer viene utilizzato manualmente, con le imboccature posizionate tra le due arcate dentarie, tra la parte superiore ed inferiore dell'articolazione temporo-mandibolare. L'utente quindi esercita una pressione sulla leva aggiungendo così una resistenza alla chiusura delle ganasce.
TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System è progettato per raggiungere due principali obiettivi di trattamento:
Aumentare l'apertura mandibolare(5, 6)
- Allungare il tessuto connettivo
- Rafforzare i muscoli indeboliti
- Migliorare la mobilità dell'articolazione temporo-mandibolare
Ridurre il dolore(6, 7)
- Ridurre l'infiammazione articolare
- Ridurre il dolore muscolare
Protocollo
Per ottenere i risultati migliori dall'utilizzo di TheraBite, si consiglia di provare assieme al paziente le seguenti routine:
- Protocollo 5-5-30: in caso di trisma causato da fibrosi indotta da trattamento radioterapico o cicatrici chirurgiche (estese):
5 volte al giorno, 5 estensioni, 30 secondi seguiti da una pausa di 30 secondi - Protocollo 7-7-7: in caso di mobilità limitata della giuntura:
7 secondi seguiti da una pausa di 7 secondi, 7 estensioni, 7 volte al giorno
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Bibliografia
1 Aghajanzadeh S, Karlsson T, Engström M, Tuomi L, Finizia C. A prospective 5-year study of trismus prevalence and fluctuation in irradiated head and neck cancer patients. Acta Otolaryngol. 2022;142(7-8):620-626.
2 Montalvo, C., et al., Impact of exercise with TheraBite device on trismus and health-related quality of life: A prospective study. Ear Nose Throat J, 2017. 96(1): p. E1-E6.
3 van der Molen L, van Rossum MA, Burkhead LM, Smeele LE, Rasch CR, Hilgers FJ. A randomized preventive rehabilitation trial in advanced head and neck cancer patients treated with chemoradiotherapy: feasibility, compliance, and short-term effects. Dysphagia. 2011;26(2):155-70.
4 Pauli N, Andrell P, Johansson M, Fagerberg-Mohlin B, Finizia C. Treating trismus: A prospective study on effect and compliance to jaw exercise therapy in head and neck cancer. Head Neck. 2015;37(12):1738-44.
5 Kraaijenga, S., et al. (2014). "Treatment of myogenic temporomandibular disorder: a prospective randomized clinical trial, comparing a mechanical stretching device (TheraBite(R)) with standard physical therapy exercise." Cranio 32(3): 208-216.
6 Sebastian MH, Moffett BC. The effects of continuous passive motion on the temporomandibular joint after surgery. Part II. Appliance improvement, normal subject evaluation, pilot clinical trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1989;67(6):644-53.
7 Gassner RJ, Buckley MJ, Studer RK, Evans CH, Agarwal S. Interaction of strain and interleukin-1 in articular cartilage: effects on proteoglycan synthesis in chondrocytes. Int J Oral Maxillofac Surg. 2000;29(5):389-94.
8 Standley, P.R. and K. Meltzer, In vitro modeling of repetitive motion strain and manual medicine treatments: potential roles for pro- and anti-inflammatory cytokines. J. Bodyw. Mov Ther, 2008. 12(3): p. 201-203.
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